如何预防儿童蛀牙问题?（儿童怎样爱护牙齿3种方式有效预防儿童龋齿；前两条靠自己，后一条靠医生)

孩子从一出生，其实就有了两副牙齿——乳牙和恒牙。6 岁之前，颌骨窄小，只能长出小小的乳牙（共 20 颗），6 岁之后陆续萌出恒牙（共 28-32 颗），将会伴随其一生。牙齿的问题是成长中的一件大事，它不仅关系着口腔健康，还会对孩子的外貌产生影响，家长们一定要重视起来。

本期专家讲堂，春雨医生特别邀请  北京大学口腔医院   儿童口腔科   副主任医师   杨杰医生  为大家讲解儿童牙齿生长发育的全过程及如何保护宝宝们的牙齿：

儿童牙齿正常的发育过程

杨杰主任在直播中介绍了儿童牙齿生长发育的过程：最早长出的恒牙是第一磨牙，大约在 6 岁左右，也被称为 " 六龄牙 "。它无需替换任何一颗乳牙，直接在乳牙最后面长出来。

图源：ppt 截图

具体的换牙顺序可以参考下面的恒牙生长顺序：

7-9 岁：首先脱落的是中间的切牙。一般下前牙先有个豁口，然后上门牙掉落。可能会经历一段时间的 " 说话漏风 "；

10-12 岁：大致上从前向后替换每颗牙齿，直到 12 岁左右除智齿外的其他恒牙应该都已齐全了；

18 岁以后：" 智齿 " 即第三磨牙会萌出（but 不是每个人都会长智齿哦 ~ 许多人会有智齿阻生或先天缺失）。

虽然牙齿生长存在个体差异，每个人的换牙时间可能较以上描述稍有出入。但要特别注意的是：6~12 岁是乳牙和恒牙的混合共存期，如果感觉不太对劲就要赶紧去看医生。杨杰医生还特别提醒：我们的牙齿不是一对一的进行替换，如果乳牙是第一恒磨牙则不会脱落也不会进行替换；所以大家说的儿童时期的蛀牙不需要注意是不对的，儿童龋齿也需要及时的就医治疗。

孩子蛀牙千万不要等乳牙自动脱落

杨杰主任在直播中介绍：儿童龋齿是危害我国儿童口腔健康的常见病和高发病，龋病是在细菌为主的多种因素影响下，牙齿发生破坏的疾病，也被称为 " 烂牙 "  、" 蛀牙 "。儿童龋齿的形成，主要受宿主、时间、细菌、含糖食物，四种因素影响。所以并不是不吃含糖食物就不会得蛀牙。

龋齿有哪些危害？

杨杰主任特别在直播中强调，龋齿的危害很大；不仅有局部危害，例如引起牙髓炎、根尖周炎等；还会有全身危害。

局部危害：冷热敏感、严重可引起疼痛、咀嚼功能降低 ...

全身危害：影响生长发育、不美观、产生心理压力、潜在感染源 ...

3 种方式有效预防龋齿

少吃糖，尽量减少糖在口腔中的停留时间

减少吃含添加糖的食物，如蛋糕、饼干、蜜饯及酸奶、膨化食品等，少喝碳酸饮料；杨杰主任强调龋齿的最大杀手 - 可乐。含糖饮食最好在正餐中或正餐后集中食用，不要在两次正餐之间分多次吃，尽量缩短糖在口腔里停留的时间，不要把糖长时间地含在嘴里；还可以使用糖的替代品 - 木糖醇。

保持良好的口腔卫生

进食后用清水漱口，可以降低饭后口腔内的酸度，降低牙齿脱矿龋坏的风险。

用含氟牙膏刷牙，每天至少早晚刷牙两次，每次保持 3 分钟的时间才能把每一颗牙齿清洁到位。晚上睡前刷牙更重要，刷牙后尽量不要再进食。可以适时使用牙线或牙缝刷等帮助清洁牙缝隙。

刷牙小贴士：

避免用力横刷；

刷毛外翻，及时更换（建议每 3 个月更换牙刷）；

刷毛向上放在漱口杯里，避免刷毛处在湿润状态，滋生细菌。

定期进行口腔检查

儿童每半年到正规医疗机构进行一次口腔健康检查，早发现早治疗。龋病不加以预防和治疗，最终会导致牙齿缺失，丧失咀嚼功能。窝沟封闭和局部应用氟化物这两种干预手段，也可以有效预防龋齿。

窝沟封闭：建议 6~8 岁可以进行第一恒磨牙（六龄齿）的窝沟封闭，11~13 岁可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。

局部应用氟化物：平日可以使用含氟牙膏刷牙，或者根据患龋风险程度，每年接受 2～4 次的专业涂氟。

孩子牙 " 断 " 了怎么办？

孩子常常会因为运动或游戏受伤，一般的伤口进行消毒即可；可万一伤到牙齿，牙 " 断 " 了该怎么办？杨杰主任强调 "20-2"；这个应急处理过程家长们一定要收好：

牙完全脱位应急处理

牙脱位后，立即将牙放入原位；

如果牙齿已经污染，应手拿牙冠部位（避免触碰牙根），就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放回原位；

如不能立即复位，可将患牙置于患者的舌下或者口腔前庭处，也可放在牛奶、生理盐水或者自来水里保存。并尽快到医院就医，最好在 20 分钟内到达，最长不要超过 2 小时。

牙外伤后应该注意：

进软食；

保持口腔卫生使用漱口水；

根据不同的外伤，谨遵医嘱。

如何预防牙外伤：

体育活动加强预防措施，防止意外发生；

日常生活不在楼梯、走廊等危险狭窄的地方追逐打闹；

激烈运动时配搭防护牙托；杨杰主任格外强调，有条件的可以定制牙托，这样佩戴会更舒适，保护的也会更加全面。

直播答疑

PART

01

问：杨主任好，孩子 10 个月了，还没有长出乳牙，是什么原因？应该怎么办？

答：对于 10 个月来说，没长乳牙偏晚。一般都会在 6 个月萌出，现在没有太多可以采取的措施；建议家长进行观察，可以看下孩子的牙龈有没有 " 小包 "。

02

问：孩子现在 5 岁，我看他牙齿上有一些黑斑，多刷牙会减轻一些，最近越来越多了，主任这个应该怎么处理？

答：牙齿上的黑斑有两种可能，龋齿或者是色素沉淀；如果是刷牙会减轻，多半为色素沉淀。色素沉淀和日常饮食有关，例如酱油等。

03

问：主任，我发现我牙根位置的牙龈上长了一个脓包，有东西流出，也疼，是什么原因？

答：最大的可能性是牙根发炎，需要到医院进行拍片；在医生的判断下，尽快进行根管治疗。

图源：壹图网、ppt 截图