儿童保护环境的话语（儿童爱护环境保护环境，关爱儿童身心健康)

147小编 2023-09-07 08:58:58 0

世界地球日THE WORLD EARTH DAY

自1970年开始，每年的4月22日是专为保护世界环境而设立的节日，即世界地球日(The World Earth Day)，旨在提高民众对于现有环境问题的认识，动员民众参与到环保运动中，通过绿色低碳生活，改善地球的整体环境。社会的飞速发展，为人类生产生活提供了极大的便利，同时也带来了很多环境方面问题。环境内分泌干扰物(environmental endocrine disruptors，EEDs) 是一种外源性物质，也叫“环境荷尔蒙”，是由于人类的生产、生活而释放到环境中的，进入人体后可以干扰人体中激素的合成、分泌、运输、代谢、结合作用或消除，进而引起不良健康效应。EEDs概念被提出，使越来越多的人关注到EEDs对人体的影响。世界地球日THE WORLD EARTH DAY

随着工业化的进程，大量的废水、废气、废渣等排放到环境中，农药、除草剂、杀虫剂、动植物激素、塑料工业中使用的增塑剂、塑料制品焚烧物、合成树脂的原料双酚类物质等均是EEDs，分解到一定程度后具有雌激素样的活性。这些物质可通过食物、水源、皮肤等途径被儿童摄入，影响儿童的生长发育。由于下丘脑-垂体-性腺轴（hypothalamic-pituitary-gonadal axis，HPGA）功能提前启动、促性腺激素释放激素（gonadotropin‑releasing hormone，GnRH）增加，导致性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现称为中枢性性早熟（central precocious puberty，CPP），又称为GnRH依赖性、真性、完全性性早熟。儿童摄入具有类雌激素样作用的EEDs，是儿童假性性早熟的直接原因，也是真性性早熟发病的重要促进因素。

如何避免或减少EEDs对儿童生长发育的影响？

EEDs在日常生活中无处不在，虽不能杜绝EEDs的摄入，但可以通过改变日常生活方式、习惯等减少儿童EEDs的摄入，降低性早熟的发生率。我们可以为儿童做到的是：使用玻璃奶瓶替代塑料奶瓶，或使用热稳定性好的不含双酚A的合格塑料奶瓶；微波炉加热食物选择玻璃、陶瓷或硅胶材质的器皿；减少一次性用品的使用；避免使用泡沫塑料；减少室内杀虫剂的使用，尽量选择包装简单、大包装的食品；减少洗涤剂的使用等。 儿童中枢性早熟是否有药可治？

中枢性性早熟的治疗药物主要是促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRHa），其作用机制是与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合，使促黄体生成素、与卵泡刺激素和性腺激素分泌减少，有效控制CPP患儿性发育进程，延迟骨骼成熟、改善最终成年身高（final adult height，FAH），避免心理行为问题。目前国内有亮丙瑞林、曲普瑞林、戈舍瑞林三种GnRHa，药效是天然GnRH的15～200倍。有3.75 mg的缓释剂（每4周肌内注射或皮下注射）、11.25 mg的长效缓释剂（每12周注射1次）等，国内3.75 mg的曲普瑞林和亮丙瑞林缓释剂应用最为广泛。GnRHa 缓释剂的常规初始剂量是 3.75 mg，此后剂量80～100μg/kg/4周；或采用通用剂量3.75mg每4周1次，根据性腺轴抑制情况调整用量。是否使用GnRHa治疗CPP取决于患儿的年龄、性发育进展的速度、身高增长速度，以及通过骨龄提前程度预计的成年身高。GnRHa疗程通常会持续2年以上，何时停药因人而异。GnRHa对大骨龄儿童的FAH改善作用有限，女童骨龄超过12.5岁，男童骨龄超过14岁，不宜单独使用GnRHa。

使用GnRHa治疗需关注的问题

指标监测：建议每3个月监测性发育情况、生长速率；每6个月监测骨龄；监测促性腺激素和性激素水平，评估HPGA抑制情况。

有效性监测：生长速率正常或下降、女童乳腺组织回缩或未继续增大、男童睾丸容积减小或未继续增大、骨龄进展延缓、HPGA处于受抑制状态。

不良反应监测：短期的不良反应可能有注射部位一过性疼痛和局部反应；无菌性脓肿形成；全身性超敏反应；头痛、视乳头水肿或视物模糊；QT间期延长的风险升高等。GnRHa治疗的长期不良反应尚未发现。